이상지질혈증(고지혈증 포함)알고 대처

정의

 

이상지질혈증이란

• 혈중에 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 
• HDL콜레스테롤이 감소된 상태를 말한다.
• 대부분 비만, 당뇨병, 음주와 같은 원인에 의해서 이상지질혈증이 발생할 수 있으나,
• 유전적 요인으로 혈액 내 특정 지질이 증가되어 이상지질혈증을 보이는 경우도 있다.
  
  이상지질혈증과 더불어 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등의 용어들이 유사한 의미로 통용되고 있으나,
• 이상지질혈증은 이 셋을 모두 포함하는 광의의 질환명으로, 임상적으로는 다음과 같은 차이가 있다. 

 

고지혈증이란

• 혈중에 콜레스테롤과 중성지방을 포함한 지질이 증가된 상태를 말한다.
• 고지혈증은 비록 증상을 나타내지 않을지라도
• 동맥경화나 심근경색과 같은 관상동맥질환의 위험을 증가시킬 수가 있다. 

참고로

지질이란 용어는 콜레스테롤과 중성지방을 포함, 많은 종류의 지질들이 존재, 종종 지단백이라고도 불리운다.

보편적인 지질검사는 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 중성지방이 포함된다. 

 

LDL콜레스테롤은

• 일명 나쁜 콜레스테롤이며,
• 높은 LDL콜레스테롤 수치는 심장마비나 뇌졸중 등의 위험을 증가시킨다. 

 

HDL콜레스테롤은

• 일명 좋은 콜레스테롤이며,
• 높은 HDL콜레스테롤 수치는 심장마비나 뇌졸중의 위험을 감소시킨다.

 

중성지방은

• 콜레스테롤이 아니며,
• 지질의 한 종류이며,
• 높은 중성지방 수치는 심장마비나 뇌졸중의 위험을 증가시킨다. 
  
  

고콜레스테롤혈증이란

• 혈중에 콜레스테롤이 증가된 상태로
• 총콜레스테롤과 LDL콜레스테롤이 높게 나타난다.

 

특히, 가족성 고콜레스테롤혈증은 

• LDL수용체 유전자의 돌연변이가 있어
• 총콜레스테롤과 LDL콜레스테롤이 매우 높은 상염색체 우성 유전질환이다. 

고중성지방혈증이란

• 혈중에 중성지방이 증가된 상태를 말한다.
• 특히, 가족성 고중성지방혈증은 상염색체 우성 유전질환으로 여러 가지 아형으로 분류된다. 

1. 콜레스테롤과 중성지방의 정상 범위 및 이상지질혈증의 진단

[정상 범위]
총콜레스테롤 200mg/dL 이하
LDL콜레스테롤 130mg/dL 이하
HDL콜레스테롤 60mg/dL 이상
중성지방 150mg/dL 이하

[이상지질혈증의 진단] 적어도 2회 이상의 측정에서 이 중 하나라도 이상이 발견되면 이상지질혈증이라고 불릴 수 있다.이 기준 수치는 심장마비나 뇌졸중의 위험요인이 없는 사람들의 목표치를 의미하는 것이며, 심장질환이 있거나 위험요인이 있는 사람들의 정상범위는 달라질 수 있다. 

2. 이상지질혈증은 심혈관계질환의 위험 요인

 

이상지질혈증은 심혈관계질환의 위험 요인 중 하나이다. 그 외에 다양한 위험 요인들이 있다. 

• - 흡연 : 흡연자들은 비흡연자들에 비해 심혈관계질환의 발병 위험이 약 2배가 높으며, 간접흡연이 지속되어도 위험이 높아지게 된다.
• - 고혈압 : 고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인일 뿐만 아니라 고혈압이 있으면 관상동맥질환의 발생 위험도 증가하게 된다.
• - 당뇨병 : 당뇨병은 심혈관계질환의 발생에 중요한 위험 요인이다.
  그 외에도 조기 심장질환의 가족력이 있을수록, 나이가 증가할수록 심혈관계질환의 위험은 증가하게 된다. 
  
  

 

3. 이상지질혈증의 예방

 

• 적정체중을 유지하고,
• 규칙적인 운동을 하는 것이 중요하며,
• 포화지방산의 섭취를 줄이는 등의 식이조절도 필요하다.
• 또한, 흡연을 하고 있다면 금연하는 것이 중요하고 비흡연자는 간접흡연을 피하는 것이 중요하다.
• 이상지질혈증의 예방은 고지혈증의 예방 지침과 같다. 
  

 

4. 이상지질혈증의 치료

운동 및 식이요법 등의 생활습관 교정과 더불어 약물 치료가 이상지질 치료의 핵심이다. 스타틴(statin), 에제티미브(ezetimibe) 및 피브레이트(fibrate) 계열의 약물이 가장 흔히 쓰이며 최근에는 PCSK9 억제제 등이 이용되고 있다. 이 약물의 복용 기간에는 금주가 요구된다. 이상지질혈증의 치료은 고지혈증의 치료 지침과 같다.

이상지질혈증의 범위

주요 지단백의 종류에 따른 밀도와 직경의 분포도

하위질병

고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증

관련이미지

38_이상지질혈증의-범위와-위험군은-어떻게-나누나요.jpg출처: 혈관건강백서 (촬영: )

[네이버 지식백과] 이상지질혈증 [dyslipidemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

 

이상지질혈증 원인 

• 높은 총콜레스테롤 
• 높은 LDL콜레스테롤 
• 높은 중성지방
• 낮은 HDL콜레스테롤

 

이상지질혈증에 노력해야 할 방법 ; 운동과 생활습관개선 

• 고지혈증은 총콜레스테롤과 중성지방, LDL을 낮추는 식생활습관으로 개선
• HDL낮은 경우엔 HDL에 도움을 주는 음식 챙겨 먹는 식생활개선.
• 규칙적으로 하루 30분 정도 유산소 운동(빠른 걸음걷기, 자전거, 수영, 조깅, 계단오르내리기)
• 금주
• 금연 
• 체중줄이기 
• 기름에 볶거나 튀기는 방식 대신 찌거나 삶는 조리법이용

 

이상지질혈증에 피해야할 음식과 좋은 음식 

 

1. 고지혈증(총콜레스테롤, LDL, 중성지방 수치 높은 사람)의  피해야 할 음식

• 총콜레스테롤 높이는 음식 ; 포화지방이 많은 기름끼 있는 육류(소, 돼지고기) 코코넛오일, 팜유(라면, 과자, 아이스크림, 초코렛) 마가린, 트랜스지방(LDL도 높임), 오징어, 새우 
• LDL 높이는 음식 ; 새우, 조개(포화지방은 낮으나 콜레스테롤 높음)마가린, 쇼트닝 등 트랜스지방 , 생선 내장, 생선알, 계란노른자, 붉은 육류, 햄, 베이컨(육가공식품) 버터, 마가린, 전유제품(연유, 크림류) 패스트푸드 
• 중성지방 높이는 음식 ; 흰쌀밥, 흰 밀가루(국수, 우동, 칼국수, 빵, 라면, 케이크), 떡, 감자, 탄산 음료 

 

2. 고지혈증과 낮은HDL콜레스테롤 일 때 좋은 음식 

• 현미, 흑미 등 잡곡, 
• 마늘, 양파, 당근, 호박, 적당량의 감자, 오이, 도라지, 씀바귀, 우엉, 녹색채소(냉이, 미나리, 아욱), 
• 기름기 제거한 살코기, 껍질 제거한 닭고기 
• 호두, 땅콩, 아몬드, 해바라기씨,  블루베리, 표고버섯 등 버섯, 아보카도, 사과, 토마토, 키위, 
• 올리브유, 삼치, 꽁치, 고등어, 연어, 김, 미역, 다시마,  
• 검은 콩, 두부, 청국장, 달걀흰자, 
• 저지방 요거트, 결명자, 들기름, 아마씨유
• 오메가 3 비타민